회복기 입원 재활, 하루 일과와 입원 전 준비할 것

안녕하세요. 태흥당한방병원 유경수 병원장입니다.

혼자 걷는 것도 아직 힘든데 수술이나 응급 치료를 해 준 병원에서는 퇴원 날짜가 정해지는 경우가 많습니다. 집에서 회복을 이어 가기에는 환자와 가족 모두 부담이 크기 때문에, 이 시기에 재활을 받을 병원을 알아보시는 경우가 많은데요.

결론부터 말씀드리면, 회복기 입원 재활은 급성기 치료 뒤 기능이 활발하게 돌아오는 시기에 퇴원 목표를 정하고 집중 치료를 받는 입원입니다. 저희 태흥당한방병원은 부산 기장군 정관읍에서 입원 재활을 진료하는 한방병원입니다. 입원병동에서 정해진 기간 동안 치료에 집중하신 다음 일상에 복귀하시는 것이 진료의 목표입니다.

이번 글에서는 회복기가 어떤 시기인지, 요양 목적 입원과는 무엇이 다른지, 그리고 입원 재활의 하루 일과와 입원 전에 준비하실 것을 차례로 설명드리겠습니다.

회복기는 어떤 시기일까

급성기 치료는 수술이나 응급 처치를 말하는데, 이때는 손상된 구조를 바로잡아 생명을 지키는 데 치료가 집중됩니다. 그래서 환자분은 침상에서 긴 시간을 보내시게 되는데요. 움직이지 않는 동안 관절이 굳고 근육량도 빠른 속도로 감소합니다. 활동할 때 심장과 폐가 버티는 힘 역시 약해집니다.

이렇게 약해진 기능이 활발하게 돌아오는 때가 회복기이며, 급성기 치료를 마친 시점부터 일상에 복귀하기 전까지가 여기에 해당합니다. 다만 이 시기가 계속 이어지지는 않습니다. 뇌졸중을 예로 들면 회복이 크게 더뎌지는 정체기가 발병 후 6개월에서 1년 사이에 찾아옵니다. 재활을 시작한 시점이 다르면 같은 치료를 받아도 회복 결과에 차이가 날 수 있는 것이죠.

발병 또는 수술 후 기능회복 시기라는 것이 국내 재활 제도가 회복기를 설명하는 말입니다. 입원 시한도 정해져 있는데요. 보건복지부가 지정한 재활의료기관에는 고관절·대퇴골 골절 수술이라면 30일, 뇌졸중을 비롯한 중추신경계 질환이라면 발병이나 수술 후 90일이 지나기 전에 입원해야 한다는 기준이 있습니다. 재활을 시작하는 시기를 제도에서도 중요하게 본다는 뜻입니다.

요양 목적 입원과 재활 목적 입원의 차이

두 입원은 겉으로 비슷해 보여도 목표가 다릅니다. 스스로 생활하기 힘든 분에게 긴 기간에 걸쳐 의료 관리와 돌봄을 제공하는 것이 요양 목적 입원입니다. 반면 재활 목적 입원에서는 기간을 정해 치료에 집중하고, 치료를 마치면 댁으로 복귀하시는 것이 목표가 됩니다.

구분	요양 목적 입원	재활 목적 입원
목표	오랜 기간의 돌봄과 의료 관리	집중 치료 뒤 집으로 복귀
대상	혼자 생활하기 어려워 돌봄이 먼저 필요한 분	기능이 나아지는 중이고 하루에 여러 차례 치료와 운동을 할 체력이 되는 분
치료 계획	반복되는 의료 요구에 맞춘 관리	퇴원 때 이룰 기능을 정하고 그에 맞춰 치료 배정, 경과 재평가

그래서 재활 목적으로 입원하시면 퇴원할 때 어떤 기능을 되찾고 싶은지를 입원 시점에 정해 둡니다. 계단 오르기나 혼자 화장실 다녀오기 같은 것들인데요. 치료는 이 목표를 기준으로 배정되고, 경과를 다시 평가한 결과에 따라 계획이 조정됩니다.

실제로 노인 맞춤 입원 재활을 살펴본 연구에서는 급성기 치료가 끝난 노인 환자 4,780명이 대상이었습니다. 여러 직종이 함께 치료하는 이 재활을 받은 환자군에서, 통상 치료 환자군보다 퇴원 시점에 일상 기능이 향상된 환자가 더 많았다고 합니다. 요양시설에 입소하는 위험은 36% 낮았던 것으로 보고됩니다(Bachmann 외, 2010). 이는 여러 직종이 환자의 기능 회복을 목표로 함께 치료에 참여했기 때문인 것으로 생각됩니다.

내 상황에 어떤 입원이 맞는지는 세 가지를 살펴보시면 좋습니다. 첫째는 기능이 지금도 조금씩이나마 좋아지는 중인지입니다. 둘째는 치료와 운동을 하루에 여러 차례 받아도 체력이 버티는지, 셋째는 댁으로 복귀해 혼자 생활하겠다는 목표가 현실적인지인데요. 세 가지에 대부분 해당하신다면 재활 목적 입원이 맞고, 장기간의 돌봄이 더 급한 상황이라면 요양 목적 입원을 알아보시기를 권합니다.

요양병원을 함께 알아보고 계신 분들이 입원 전에 확인하실 내용은 양산요양병원 알아보기 전에 확인할 입원 재활 안내에서 정리했습니다.

회복기 입원 재활의 하루 일과

저희 병원에 입원하신 분은 치료에 앞서 두 가지 검사를 받으십니다. 채혈 검사와 옴니핏 검사인데요. 치료 강도를 정하려면 염증과 빈혈 수치, 자율신경이 균형을 이루고 있는지를 알아야 하기 때문입니다. 치료 계획은 이 결과와 수술 병원의 소견을 놓고 양한방 협진으로 세우며, 이후 경과를 보면서 치료를 조절합니다.

아래 표는 하루 일과의 한 가지 예이며, 실제 일과는 환자분의 상태에 맞춰 달라집니다.

시간	일과	내용
아침	식사와 회진	당일 치료 강도는 간밤의 수면과 통증, 부기 상태를 살펴본 뒤 결정합니다.
오전	치료	통증 조절에는 침·약침을, 굳은 관절을 움직이는 데는 추나 또는 도수치료를 씁니다.
점심	식사와 휴식	오후 운동에 앞서 체력을 회복합니다.
오후	운동과 치료	목표로 정한 동작(걷기, 근력 운동 등)을 되풀이해 연습하며, 고압산소치료는 필요한 분만 받습니다.
저녁	식사와 휴식	하루의 피로를 회복합니다.

치료마다 맡는 역할

혈자리에 침을 놓으면 그 자극이 통증 전달 신경 경로에 작용합니다. 우리 몸에서 만들어지는 진통 물질도 더 많이 분비되어 통증 신호가 약해지는데요. 통증이 줄어야 운동 치료를 이어 갈 수 있기 때문에 오전에 먼저 진행합니다. 약침 치료에서는 한약 추출 약액을 혈자리에 주입하므로 약의 작용과 침 자극이 동시에 나타나죠.

관절의 가동범위가 줄었을 때는 추나나 도수치료로 관절면의 방향에 맞게 힘을 주어 범위를 되찾습니다. 수술을 받고 병상에 오래 계시면 식욕과 기력도 떨어지는데, 한약으로 이를 보하면(부족한 것을 채우면) 하루 일과를 따라가시기가 수월해집니다. 고압산소치료를 받을 때는 대기압보다 압력을 높인 환경에서 산소를 마시게 되는데요. 그러면 혈액에 녹는 산소가 많아져, 회복 중인 조직으로 가는 산소 공급도 늘어납니다.

치료와 운동을 하루에 여러 번 하는 이유

떨어진 기능은 그 동작을 직접, 충분히 반복해서 연습할 때 회복됩니다. 실제로 뇌졸중 환자의 운동치료를 살펴본 연구에서는 운동치료 시간을 더할수록 기능 회복이 좋았다고 합니다. 기능과 활동 모두에서 차이가 나타나려면 10주 동안 약 17시간을 더해야 하는 것으로 보고됩니다(Veerbeek 외, 2014). 효과가 대체로 직접 연습한 동작에서 나타났는데, 이는 회복이 반복해서 훈련한 기능과 활동에 한정되어 일어나기 때문인 것으로 생각됩니다. 퇴원 목표로 정한 동작을 매일 반복하는 것이 중요한 까닭이죠.

회복기 입원 재활 전 챙길 것과 입원 기간

입원하실 때는 수술 병원의 소견서, 영상 자료, 복용 약 목록을 챙겨 오시는 것이 좋습니다. 각각 치료 계획을 세우는 데 쓰이는 자료입니다.

준비물	확인하는 내용
수술 병원의 소견서	수술명과 날짜, 피해야 할 동작, 체중을 실어도 되는 범위
영상 자료	뼈가 붙은 정도를 확인해 운동 강도를 정함
복용 약 목록	침·약침 시술 전에 확인이 필요한 약(혈액을 묽게 하는 약 등)과 한약을 같이 복용할 때 점검할 약

얼마나 입원하실지는 어떤 질환인지, 회복이 얼마나 빠른지에 따라 달라집니다. 그래서 처음부터 날짜를 확정하기보다는 정기적으로 평가를 하고, 그때마다 퇴원 목표까지 남은 정도를 보면서 기간을 정하시기를 권합니다.

되찾은 기능을 유지하려면 병원에서 배운 운동을 퇴원 후 댁에서도 날마다 계속하시는 것이 도움이 됩니다. 집의 구조가 어떤지, 도와줄 가족이 있는지를 입원 초기에 함께 말씀해 주시면 퇴원 뒤의 생활까지 고려해 목표를 정할 수 있겠죠.

자주 묻는 질문

마치며

급성기 치료를 마치면 기능이 활발하게 돌아오는 회복기가 옵니다. 회복기 입원 재활은 이때 목표를 세우고 재활을 충분한 양으로 계속하기 위한 입원입니다. 병원을 고르실 때는 일상 복귀와 장기 돌봄 중 무엇을 목표로 할지부터 정하시는 것이 좋은데요. 그런 다음 그 병원의 치료 계획과 일과를 미리 확인해 보시기를 바랍니다.

저희 태흥당한방병원에서는 검사 결과와 수술 병원의 소견을 바탕으로 양한방 협진을 통해 회복기 입원 재활을 진료하고 있습니다. 입원을 고민하고 계신다면 소견서와 영상 자료를 가지고 상담받아 보시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

이 글은 일반적인 의료 정보를 제공하기 위한 것으로, 개인의 상태에 따라 진단과 치료는 달라질 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 의료진과의 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.

참고 자료